肛裂手术好还是保守治疗好

2024年11月21日 07:09

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水晶霜冻2024年11月21日 07:09

肛裂的治疗选择取决于多种因素，不能简单判定手术治疗和保守治疗哪种更好。对于急性或初发的肛裂，可先尝试保守治疗，例如通过坐浴（如排便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁）、润便（口服缓泻剂或液体石蜡使大便松软、润滑，保持大便通畅）的方法；也可进行局部麻醉后扩肛，病人侧卧位，先用示指扩肛后，逐渐伸入两中指，维持扩张5分钟，这有助于解除括约肌痉挛，扩大创面，促进裂口愈合；还可通过调整饮食（如增加蔬菜、水果及粗纤维食物的摄入，少食或忌食辛辣和刺激食物，避免暴饮暴食，多喝水）、规律生活、进行按摩、药物治疗（在医生指导下外敷止痛或消炎药，将外用药直接敷在裂口处减轻排便疼痛，或使用具有保护黏膜、润滑肠道、止痛止血等作用的栓剂、膏剂塞入肛内或涂抹于患处）、肛部护理（便后用水冲洗肛门，每天遵医嘱熏蒸坐浴，坐姿让肛门部位悬空透气）等方式治疗。如果是慢性肛裂，可用坐浴、润肠通便加以扩肛的方法。但对于经久不愈、非手术治疗无效且症状较重者，例如反复肛裂、反复炎症刺激，肛裂创口、裂面形成溃疡并发展成肛裂三联征（外边有外痔，里边有肛乳头肥大，中间是溃疡的裂口，存在里外张力导致肛裂难以自愈）时，则需要考虑手术治疗。手术治疗包括肛裂切除术（切除全部增生变硬的裂缘、前哨痔、肥大的肛乳头、发炎的隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌）、肛管内括约肌切断术（肛管内括约肌的痉挛收缩是引起肛裂疼痛的主要原因，手术可一并切除肥大乳头、前哨痔，肛裂在数周后自行愈合）等。儿童患者如果是急性肛裂，可先考虑用药治疗，如果用药无效果则需要手术治疗。

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