天使之梦2024年11月13日 03:53

不同类型的银屑病外用药膏对不同患者的有效性可能存在差异，没有绝对最有效的一种药膏，以下是一些常见且有效的外用药膏： - **糖皮质激素药膏**：例如曲安奈德乳膏、醋酸地塞米松霜剂、复方氟米松软膏、地奈德软膏、丙酸氟替卡松乳膏等。对于寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素软膏。不过，使用时需在医生指导下规范使用，避免长期使用在皮肤皱褶部位或者较薄的皮肤部位，长期使用或自行停药可能出现不良反应，如皮肤颜色改变、皮肤变薄等。 - **维甲酸类药膏**：像维a酸乳膏、他扎罗汀凝胶等，具有调节角质代谢的作用，能使厚的鳞屑剥脱软化变薄，但使用时可能会出现皮肤灼烧感、刺激感等不良反应，儿童患者需在医生指导下规范使用，且最好与糖皮质激素药膏联合使用以减少刺激、增强疗效。 - **钙调磷酸酶抑制剂**：如吡美莫司、他克莫司乳膏，具有抗炎及免疫调节的作用，常用于面部银屑病的治疗，常与糖皮质激素联合或序贯使用，可减少糖皮质激素引起的皮肤萎缩、多毛等不良反应，但使用时需要警惕可能会导致淋巴瘤和皮肤癌，如需使用建议在医生的指导下进行。 - **维生素D3衍生物**：包括卡泊三醇、他卡西醇等，常与糖皮质激素联合或交替使用，可增强疗效、减轻糖皮质激素的不良反应。可用于治疗稳定期或者斑块状银屑病，从长远来看可能比糖皮质激素更安全，但对皮肤仍具有刺激性，可能会出现灼烧感、瘙痒症、皮肤刺激、刺痛感等不良反应。其中他卡西醇软膏刺激小、安全性高，可根据医生建议长期使用。 - **非甾体类抗炎镇痛药**：如氟芬那酸丁酯软膏，不含激素，能在一定程度上缓解皮癣所造成的皮肤糜烂和感染问题。 - **本维莫德乳膏**：是国家1类新药，对轻、中度寻常型银屑病具有良好疗效，主要是通过抑制T细胞酪氨酸蛋白激酶，干扰或阻断细胞因子和炎症介质的释放、T细胞迁移以及皮肤细胞的活化等发挥治疗银屑病，控制病情，延缓疾病发展的作用。但使用时也有较多注意事项，如为皮肤局部外用药，每日2次，早晚各一次，形成一个薄层即可，用药后需立即洗手；不可用于头面部、口周及眼睑部、腹股沟、肛门生殖器等部位，且每日最大使用剂量应不超过6g，治疗面积不应超过体表面积的10%；患处皮肤涂抹后要注意避免日光照射等。 - **复方制剂**：如卡泊三醇倍他米松软膏，卡泊三醇和倍他米松这两种成分都是国际指南推荐的一起用药的成分。

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