心动过缓

2024年11月22日 17:42

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漫游行者2024年11月22日 17:42

正常成人心率为60 - 100次/分，当心率＜60次/分时则为心动过缓，这是心律失常的一个重要类型。心动过缓可分为生理性和病理性两种。生理性心动过缓常见于运动员，也可见于健康的年轻人和睡眠状态下的人群，通常不需要治疗。其特点是无症状，剧烈活动后窦性心率可迅速上升，不伴有传导阻滞及ST - T改变。例如在健康的运动员中，睡眠时心率多在50次/分左右，运动时窦性心率能快速上升。病理性心动过缓主要包括病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞等。病理性心动过缓可能由多种原因引起，如颅内疾患、严重缺氧、低温、甲减、心肌梗死、心肌纤维化、脂肪浸润、淀粉样变性、神经张力增高、颈动脉窦过敏、洋地黄中毒、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病、电解质紊乱等。其主要临床表现为头晕、乏力、一过性黑矇、胸闷、气短等，严重者可发生晕厥。对于心动过缓的诊断，需要查看心电图以明确具体类型，如是否为窦性心动过缓、病态窦房结综合征、窦房结传导阻滞或房室结传导阻滞等。在心动过缓的判定标准方面，虽然传统定义为心率低于60次/分，但中国在2020年发布的心动过缓和传导异常患者的评估与管理专家共识将窦性心动过缓的定义更新为窦性心率小于50次/分。如果心率在50 - 60次/分之间，很多人可能没有不适症状。但如果心率持续在50次/分以下，建议去医院就诊。心动过缓的治疗主要包括原发病治疗、对症支持治疗、植入人工心脏起搏器等，尤其当心率低于40次/分时，心排血量明显降低，预后不良。

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